La créatinine, taux normal, élevé ou bas et quand s’inquiéter ?

La créatinine est un déchet chimique du sang qui passe par les reins pour être filtré et éliminé dans l’urine. Ce déchet est produit par nos muscles. Plus une personne a une masse musculaire importante, plus son taux de créatinine sera important. Le taux de créatinine dans le sang, appelé créatininémie, reflète aussi la fonction rénale.

En bref, que retenir sur la créatinine ?

• Le taux normal de créatinine dans le sang est d’environ 65 à 120 µmol/l (7 à 13 mg/l) chez l’homme et de 50 à 100 µmol/l (6 à 11 mg/l) chez la femme, selon les laboratoires.
• Une créatinine élevée peut signaler que les reins filtrent moins bien, mais aussi une déshydratation, un médicament, une alimentation riche en viande ou une forte masse musculaire.
• Une créatinine basse est le plus souvent liée à une faible masse musculaire ou à une grossesse, et rarement inquiétante.
• Il faut s’inquiéter d’une créatinine qui reste élevée sur plusieurs analyses, qui augmente rapidement ou qui s’accompagne de symptômes.
• Le médecin interprète surtout le débit de filtration glomérulaire (DFG), calculé à partir de la créatinine, de l’âge et du sexe.

Les femmes ont généralement des taux de créatinine plus faibles que les hommes, leur masse musculaire étant généralement moins importante. D’autres facteurs peuvent modifier le taux de créatinine dans le sang, notamment la taille, le niveau d’activité physique et les médicaments.

Quelles sont les valeurs normales de créatinine selon le profil ?

Les valeurs normales de créatinine varient selon le profil du patient. Ce tableau récapitulatif permet de situer rapidement un résultat d’analyse.

Ces valeurs sont indicatives et peuvent légèrement varier selon les laboratoires. Seul votre médecin est en mesure d’interpréter vos résultats en fonction de votre contexte clinique global.

Et après 70 ans ?

Avec l’âge, la masse musculaire diminue et la créatinine baisse souvent un peu. Dans le même temps, la fonction des reins diminue naturellement. Une créatinine dans les normes peut donc cacher une fonction rénale déjà réduite chez une personne âgée. C’est pourquoi le médecin s’appuie sur le DFG, qui tient compte de l’âge, plutôt que sur la créatinine seule.

Créatinine et créatine, quelle différence ?

Ces deux termes sont fréquemment confondus, mais ils désignent des réalités bien différentes :

• La créatine est un composé naturellement stocké dans les muscles, qui fournit de l’énergie lors des efforts physiques intenses. Elle est aussi utilisée comme complément alimentaire par de nombreux sportifs.
• La créatinine est le déchet de dégradation de la créatine. Elle est produite en continu par le métabolisme musculaire et doit être éliminée par les reins.

En résumé, la créatine fournit de l’énergie au muscle, puis se dégrade en créatinine, qui est filtrée par les reins.

Si vous prenez de la créatine en complément alimentaire, informez votre médecin avant une prise de sang, car cela peut temporairement élever votre taux de créatinine sanguine.

Créatinine élevée, est-ce un problème rénal ?

Lorsque les reins sont endommagés ou atteints d’une maladie rénale, ils ne filtrent plus aussi efficacement les déchets, et le taux de créatinine dans le sang est alors susceptible d’augmenter. Pour préserver la santé du patient, des règles diététiques et des traitements médicamenteux sont mis en place pour arrêter ou freiner l’évolution d’une insuffisance rénale. Une dialyse sera parfois nécessaire en cas d’insuffisance rénale terminale.

Toutefois, la créatinine n’est qu’un des nombreux indicateurs pris en compte pour décider d’un traitement par dialyse.

Quelles sont les causes d’une créatinine élevée ?

Une créatinine au-dessus des normes n’est pas toujours le signe d’une maladie des reins. Les causes les plus fréquentes sont :

• une déshydratation, après une diarrhée, des vomissements, une forte chaleur ou des apports en eau insuffisants ;
• certains médicaments, comme les anti-inflammatoires, certains traitements de l’hypertension ou le triméthoprime (Bactrim) ;
• une alimentation très riche en viande, la prise de compléments de créatine ou un effort physique intense dans les jours précédents ;
• une masse musculaire importante, chez le sportif notamment ;
• une insuffisance rénale aiguë, d’apparition rapide, ou une maladie rénale chronique, souvent liée au diabète ou à l’hypertension ;
• un obstacle sur les voies urinaires, comme une grosse prostate ou un calcul.

Quand s’inquiéter d’une créatinine élevée ?

Une créatinine légèrement au-dessus des valeurs normales n’est pas forcément alarmante en elle-même. En revanche, consultez rapidement votre médecin si :

• votre créatinine reste élevée sur plusieurs analyses successives ;
• elle s’accompagne de symptômes rénaux, comme une fatigue, des œdèmes ou des urines mousseuses ;
• elle augmente rapidement d’une prise de sang à l’autre ;
• vous avez un antécédent de maladie rénale, de diabète ou d’hypertension artérielle.

Comment faire baisser une créatinine élevée ?

Il n’existe pas de traitement de la créatinine elle-même. On traite sa cause. Le médecin peut corriger une déshydratation, arrêter ou adapter un médicament, équilibrer un diabète ou une hypertension, et orienter vers un néphrologue si la fonction rénale baisse. Boire suffisamment, éviter l’excès de viande et de compléments de créatine et ne pas prendre d’anti-inflammatoires sans avis médical aident aussi à protéger les reins. N’arrêtez jamais un traitement sans en parler à votre médecin.

Créatinine élevée et cancer

Certains cancers peuvent indirectement élever le taux de créatinine :

• le cancer du rein peut altérer la filtration glomérulaire et faire monter la créatinine sanguine ;
• le myélome multiple, un cancer des plasmocytes, peut entraîner une atteinte rénale ;
• un cancer qui comprime les voies urinaires, comme certains cancers de la prostate ou de la vessie, peut gêner l’évacuation des urines ;
• certains traitements par chimiothérapie sont toxiques pour les reins et peuvent provoquer une hausse transitoire de la créatinine.

La créatinine n’est pas un marqueur tumoral. Une créatinine élevée ne signifie pas qu’il y a un cancer. Associée à d’autres signes cliniques, elle doit faire l’objet d’un bilan médical complet.

Quels sont les symptômes d’une maladie rénale ?

Les maladies rénales ont tendance à être silencieuses et, pour de nombreuses personnes, il n’y a pas de symptôme dans les premiers stades. Certaines personnes découvrent qu’elles sont atteintes d’une maladie rénale avancée lorsqu’une prise de sang de routine révèle une créatinine élevée.

Au fur et à mesure que la maladie rénale progresse, certains symptômes peuvent apparaître :

• une fatigue persistante ;
• un changement dans la fréquence des mictions ;
• une perte d’appétit ;
• des nausées ;
• des démangeaisons ;
• un gonflement des jambes et un essoufflement, en cas d’accumulation d’eau dans l’organisme.

Créatinine basse, quelles causes et que faire ?

Une créatinine basse est rarement inquiétante. Les possibilités de prise en charge dépendent de la cause qui a provoqué la baisse.

En cas de maladie musculaire, le traitement se concentrera sur les moyens de freiner la dégénérescence musculaire. Les faibles taux de créatinine dus à la grossesse se normalisent le plus souvent dans les semaines qui suivent l’accouchement. Si un médicament contribue à abaisser le taux de créatinine, le médecin pourra envisager d’ajuster le dosage ou de passer à un autre médicament.

Créatinine urinaire basse

La créatinine urinaire basse, également appelée créatininurie basse, indique que les reins excrètent moins de créatinine que la normale dans les urines. Cela peut résulter :

• d’une diminution de la masse musculaire (dénutrition, fonte musculaire, âge avancé) ;
• d’une grossesse, phénomène physiologique normal ;
• d’un faible apport en protéines alimentaires ;
• de certaines maladies neuromusculaires.

Créatinine basse pendant la grossesse

Il est fréquent et tout à fait normal que la créatinine soit basse chez la femme enceinte. Cette baisse est due à l’augmentation du volume sanguin pendant la grossesse, qui entraîne une augmentation du débit de filtration glomérulaire et une élimination plus rapide de la créatinine.

Les valeurs de référence pendant la grossesse sont généralement comprises entre 40 et 80 µmol/l. Une créatinine basse chez une femme enceinte est donc un phénomène attendu et non un signal d’alarme. En cas de doute, parlez-en à votre médecin ou à votre sage-femme.

Créatinine et DFG, comment évalue-t-on la fonction rénale ?

Le taux de créatinine dans le sang (créatininémie) sert à calculer le débit de filtration glomérulaire (DFG). C’est le principal indicateur de la fonction rénale utilisé par les médecins. Il ne faut pas le confondre avec la clairance de la créatinine, une autre mesure qui utilise aussi le recueil des urines de 24 heures.

Qu’est-ce que le DFG ?

Le DFG mesure la quantité de sang filtrée par les reins chaque minute. Il est calculé automatiquement par le laboratoire à partir de la créatinine sanguine, de l’âge et du sexe, avec la formule CKD-EPI recommandée par la Haute Autorité de santé. Plus la créatinine est élevée, plus le DFG calculé est bas, ce qui signale une fonction rénale diminuée.

Il n’existe pas de seuil unique de créatinine déclenchant la dialyse. La décision se prend sur un ensemble de critères cliniques incluant le DFG, les symptômes et la qualité de vie du patient. Chez les personnes à risque, diabétiques ou hypertendues notamment, la Haute Autorité de santé recommande un dosage annuel de la créatinine avec calcul du DFG, associé à une recherche d’albumine dans les urines.

DFG bas chez le sportif

Chez les sportifs ayant une masse musculaire importante, le DFG calculé peut apparaître artificiellement bas alors que la fonction rénale est tout à fait normale. Une masse musculaire élevée génère plus de créatinine, ce qui fait baisser mécaniquement le DFG calculé par la formule standard. Dans ce cas, le médecin peut demander des examens complémentaires pour confirmer l’état rénal réel.

Comment augmenter un taux de créatinine bas lié à la masse musculaire ?

Si aucune maladie n’est responsable de la réduction de la masse musculaire, un traitement médical n’est peut-être pas nécessaire. Le médecin pourra recommander des exercices visant à augmenter la masse musculaire, ce qui normalisera le taux de créatinine. Voici quelques activités qui peuvent être bénéfiques, après avis médical :

1. la natation ;
2. la marche ;
3. le vélo ;
4. les exercices d’aérobic.

Si la faible masse musculaire résulte d’une mauvaise alimentation ou d’une perte de poids importante, il faudra ajuster le régime alimentaire et prévoir plusieurs petits repas équilibrés par jour, riches en protéines, avec des fruits et des légumes.

Créatinine et sport de haut niveau

Les sportifs pratiquant des disciplines à forte sollicitation musculaire (musculation, sprint, sports de combat) peuvent naturellement afficher des taux de créatinine dans la partie haute de la fourchette normale, voire légèrement supérieurs. Cela ne signifie pas nécessairement un problème rénal. La complémentation en créatine peut aussi entraîner une hausse temporaire de la créatinine sanguine. Informez toujours votre médecin de vos compléments alimentaires avant une prise de sang.

Comment le taux de créatinine est-il mesuré ?

La créatinine est généralement évaluée par une prise de sang et parfois une analyse d’urine. Ces tests permettent de suivre l’évolution de la fonction rénale. La créatinine sérique est mesurée sur une prise de sang analysée en laboratoire, qui calcule ensuite le DFG. Un DFG faible, tout comme une créatinine élevée, n’est pas toujours la preuve d’une maladie rénale. Votre médecin interprétera les résultats détaillés sur le compte rendu.

Créatinine urinaire, sur échantillon ou sur 24 heures ?

Il existe deux façons de mesurer la créatinine urinaire, ou créatininurie :

• sur un échantillon ponctuel d’urine, un examen rapide souvent couplé à d’autres analyses urinaires, comme le rapport albumine sur créatinine ;
• sur les urines collectées pendant 24 heures, qui donne une mesure plus précise de l’excrétion rénale quotidienne mais nécessite une collecte rigoureuse à domicile.

La méthode enzymatique est aujourd’hui la technique de référence utilisée en laboratoire pour doser la créatinine, qu’elle soit sanguine ou urinaire.

Le test de la créatinine peut-il être effectué à domicile ?

Une partie du test de la créatinine urinaire est effectuée à domicile et l’autre en laboratoire. La collecte des urines sur 24 heures se fait en totale autonomie. Vous récupérez le flacon de recueil au laboratoire ou en pharmacie sur ordonnance, puis vous collectez l’intégralité de vos urines pendant 24 heures en suivant les instructions fournies, sans jamais jeter d’urine pendant la période de collecte.

Pour les personnes âgées dépendantes ou à mobilité réduite, une aide soignante à domicile peut apporter son aide pour la collecte dans le cadre d’un suivi existant. Si vous ne bénéficiez pas encore d’une aide infirmière et que vous en ressentez le besoin, parlez-en à votre médecin traitant, qui pourra prescrire des soins infirmiers à domicile.

La prise de sang doit, elle, être effectuée dans un laboratoire. Le plus souvent, vous déposerez votre échantillon d’urine dans le laboratoire qui réalise également la prise de sang.

Comment se préparer au test de la créatinine ?

Votre médecin vous donnera toutes les instructions spécifiques à suivre. Pour un recueil d’urines, veillez à recueillir l’urine tout au long de la période indiquée, sous peine de devoir répéter le test. Il se peut que l’on vous demande d’interrompre certains médicaments qui pourraient fausser le résultat, par exemple :

1. certains antibiotiques, comme le Bactrim ;
2. certains médicaments contre l’acidité gastrique.

Informez votre médecin de tout médicament que vous prenez. N’arrêtez jamais un médicament sans en parler au préalable avec lui.

Faut-il être à jeun pour une prise de sang créatinine ?

De façon générale, le jeûne n’est pas obligatoire pour doser la créatinine. Votre médecin pourra toutefois vous recommander de ne pas consommer de viande dans les 24 heures avant le test. La viande contient en effet beaucoup de créatine, qui pourrait augmenter temporairement la créatinine et fausser le résultat. Le test est indolore, en dehors d’une légère gêne lors de la piqûre et d’un petit hématome parfois visible quelques jours.

Questions fréquentes sur la créatinine

Qu'est-ce que la créatinine ?

La créatinine est un déchet produit par le métabolisme musculaire, filtré par les reins et éliminé dans les urines. Son taux dans le sang, la créatininémie, reflète la qualité de la fonction rénale. Plus les reins filtrent mal, plus la créatinine s'accumule dans le sang.

Quel est le taux normal de créatinine ?

Les valeurs normales sont d'environ 65 à 120 µmol/l (7 à 13 mg/l) chez l'homme et de 50 à 100 µmol/l (6 à 11 mg/l) chez la femme adulte. Ces chiffres varient selon l'âge, la masse musculaire et le laboratoire, qui indique ses propres valeurs de référence sur le compte rendu.

Créatinine élevée, quand s'inquiéter ?

Une créatinine au-delà des valeurs normales mérite un avis médical, surtout si elle reste élevée sur plusieurs analyses, si elle augmente rapidement ou si elle s'accompagne de symptômes comme une fatigue, des œdèmes ou des urines mousseuses. Une seule valeur légèrement élevée, sans symptôme, n'est pas forcément alarmante.

Quels sont les symptômes d'une créatinine élevée ?

Une créatinine élevée ne donne pas de symptôme par elle-même. Les symptômes, quand ils existent, sont ceux de la maladie rénale qui la provoque, comme une fatigue persistante, une perte d'appétit, des nausées, des démangeaisons, des jambes gonflées ou un essoufflement. Ils apparaissent souvent tardivement.

Comment faire baisser une créatinine élevée ?

On traite la cause, pas la créatinine elle-même. Corriger une déshydratation, adapter un médicament, équilibrer un diabète ou une hypertension, éviter les anti-inflammatoires sans avis médical et l'excès de viande ou de compléments de créatine aident à protéger les reins. Le médecin oriente vers un néphrologue si la fonction rénale baisse.

Faut-il être à jeun pour doser la créatinine ?

Non, le jeûne n'est pas obligatoire pour un dosage de la créatinine sanguine. Il est cependant conseillé d'éviter la viande dans les 24 heures précédant le test, car la créatine qu'elle contient peut temporairement élever la créatinine.

Quelle est la différence entre créatinine et créatine ?

La créatine est un composé énergétique stocké dans les muscles, aussi vendu comme complément sportif. La créatinine est son déchet de dégradation, éliminé par les reins et utilisé comme marqueur de la fonction rénale.

Quel taux de créatinine justifie une dialyse ?

Il n'existe pas de seuil unique de créatinine. La décision repose sur un ensemble de critères, principalement un DFG inférieur à 15 ml/min/1,73 m², les symptômes et la qualité de vie du patient. C'est une décision médicale globale, prise avec le néphrologue.

La créatinine peut-elle être liée à un cancer ?

Indirectement, oui. Un cancer du rein, un myélome multiple, un cancer qui comprime les voies urinaires ou certaines chimiothérapies peuvent altérer la fonction rénale et élever la créatinine. La créatinine n'est toutefois pas un marqueur tumoral, et une créatinine élevée ne signifie pas qu'il y a un cancer.

Peut-on mesurer la créatinine à domicile ?

Partiellement. La collecte des urines sur 24 heures se fait à domicile. La prise de sang pour mesurer la créatinine sanguine doit en revanche être réalisée en laboratoire d'analyses médicales.