Radiochirurgie

Introduction à la technologie Zap-X

Le ZAP-X® est un système de radiochirurgie crânienne de dernière génération. Il se distingue par une conception unique : une structure gyroscopique capable de délivrer des centaines de mini-faisceaux de rayons X à haute énergie, convergeant vers une cible intracrânienne avec une précision submillimétrique. Ce dispositif constitue une avancée majeure en termes d’accessibilité et de sécurité.

Grâce à son imagerie embarquée avec recalage automatique toutes les 45 secondes, et son système de contrôle dosimétrique en temps réel, le ZAP-X® garantit une administration ultra-sécurisée du traitement. En cas de moindre déviation entre le plan de traitement et l’exécution en cours, la machine interrompt immédiatement la séance pour prévenir toute erreur. Cette précision exceptionnelle permet de traiter efficacement des lésions complexes, tout en réduisant drastiquement l’irradiation des tissus sains environnants.

La technologie ZAP-X® s’inscrit comme une véritable rupture dans le paysage de la radiochirurgie, apportant une solution non invasive, indolore, et hautement ciblée aux patients atteints de tumeurs cérébrales ou de pathologies intracrâniennes complexes.

Une collaboration inédite entre l’AP-HP et l’Institut H. Hartmann

Dans le cadre d’une collaboration exemplaire entre le secteur public et le secteur privé, l’Institut de Radiothérapie et de Radiochirurgie H. Hartmann (groupe ELSAN-Seny) et les hôpitaux Lariboisière, Beaujon et Saint-Louis (AP-HP) ont mis en place le tout premier dispositif ZAP-X® au sein d’un hôpital public en France. Cette installation pionnière s’est concrétisée au sein du Centre de Radiochirurgie Paris Nord, situé à l’hôpital Lariboisière AP-HP.

Ce projet a été rendu possible grâce à un Groupement de Coopération Sanitaire (GCS) entre l’AP-HP et l’Institut H. Hartmann, associant les expertises et les moyens pour offrir un accès à la technologie de radiochirurgie la plus avancée aujourd’hui disponible. Le Dr Nathaniel Scher, directeur médical adjoint du Zap-X, oncologue radiothérapeute à l’Institut H. Hartmann, a œuvré activement au déploiement technique, clinique et organisationnel du ZAP-X®, en lien étroit avec les équipes hospitalières publiques.

Point clés énoncés par le Dr Scher lors de son discours d’inauguration

• Le cancer touche chaque année plus de 430.000 personnes en France.
• Dans leur parcours, 60 à 70 % des patients recevront une radiothérapie, qu’elle soit curative ou palliative.
• Mais l’un des défis les plus complexes reste la prise en charge des métastases cérébrales.
• Elles concernent 20 à 40 % des patients atteints d’un cancer solide.
• Souvent inopérables, récidivantes et difficiles à traiter, elles représentent un défi thérapeutique majeur, à la croisée de plusieurs spécialités.
• Dans ce contexte, la radiochirurgie intracrânienne est devenue un outil essentiel.

Aujourd’hui, le ZAP-X représente une avancée majeure.

• C’est le premier système auto-blindé au monde, dédié à la radiochirurgie du cerveau.
• Il permet de traiter des lésions profondes sans anesthésie, sans incision, sans hospitalisation, avec une précision submillimétrique.
• Ce n’est pas seulement une machine ultra performante, mais bien une réponse concrète à des situations cliniques délicates.

Le ZAP-X® au service du secteur public

• 600 patients par an pris en charge dans le cadre du secteur public
• 1re installation du ZAP-X® dans un hôpital public en France
• 2e installation en France tous secteurs confondus
• < 30 minutes par séance, en général, sans anesthésie ni hospitalisation
• 1 à 3 séances maximum par traitement complet
• 45 secondes entre chaque recalage automatique de la position
• 0 bunker requis : plateforme auto-blindée unique au monde

À ce jour, aucun hôpital universitaire public en France ne dispose encore du ZAP-X®, un équipement de radiothérapie de toute dernière génération. Fidèles à leur engagement en faveur de l’innovation et de la recherche, les équipes des hôpitaux Lariboisière, Beaujon et Saint-Louis (AP-HP) ont choisi d’intégrer cette technologie afin de devenir pionnières dans son utilisation clinique et son développement scientifique. À terme, près de 600 patients pris en charge dans le secteur public pourraient bénéficier chaque année de cette approche thérapeutique innovante.

ZAP-X® la première grande innovation en radiochirurgie crânienne depuis 50 ans

Le ZAP-X® marque une rupture technologique majeure en matière de radiochirurgie intracrânienne. Il s’agit de la première plateforme auto-blindée, ne nécessitant pas de bunker pour fonctionner. Le ZAP-X® est doté d’une architecture gyroscopique inédite, capable de produire des centaines de mini-faisceaux de rayons X convergents.

Chaque faisceau transporte une faible dose de rayonnement, mais la convergence millimétrique de ces rayons sur la cible permet d’obtenir une dose très élevée de façon localisée, préservant les tissus sains environnants. Cette approche maximise l’efficacité tout en limitant les effets secondaires.

Le système intègre une imagerie embarquée très haute précision, avec un recalage toutes les 45 secondes, ainsi qu’un contrôle en temps réel de l’administration du traitement. En cas d’écart entre la dosimétrie planifiée et celle effectivement délivrée, le système s’arrête automatiquement, garantissant une sécurité optimale.

Une prise en charge facilitée pour les patients suivis à l’Institut de radiothérapie et de radiochirurgie H. Hartmann

Grâce au partenariat avec l’AP-HP, les patients de l’Institut Hartmann, éligibles à ce traitement, pourront être orientés vers le Centre de Radiochirurgie Paris Nord afin de bénéficier d’un traitement par ZAP-X®, dans des conditions d’accès facilitées. L’ensemble de la prise en charge se fait en secteur 1, sans dépassement d’honoraires.

Les patients bénéficient de l’encadrement multidisciplinaire des équipes Hartmann et AP-HP, tout en profitant de la technologie de pointe du ZAP-X®. Les indications sont validées en RCP pluridisciplinaire, assurant un haut niveau d’exigence scientifique et une décision thérapeutique collégiale.

Des indications variées et précises

Le ZAP-X® est particulièrement indiqué pour les pathologies intracrâniennes, notamment :

• Les métastases cérébrales (plurimétastatiques ou non)
• Les tumeurs bénignes : méningiomes, neurinomes, schwannomes
• Les tumeurs rares : chordomes, hémangioblastomes
• Les malformations vasculaires (MAV, cavernomes)
• Les indications fonctionnelles : névralgies du trijumeau, certaines épilepsies, algies faciales

Il est adapté aussi bien en traitement initial qu’en traitement de récidive, en complément ou en alternative à la chirurgie.

Une expérience patient optimisée

Le traitement par ZAP-X® est non invasif, sans anesthésie, sans incision et sans hospitalisation. Un masque thermoformé permet d’assurer une immobilisation précise de la tête durant la séance. Chaque session dure en général moins de 30 minutes, et le patient peut rentrer chez lui dès la fin du traitement.

La technologie réduit également les effets secondaires, grâce à une pénombre très réduite (irradiation des tissus péri-lésionnels). Elle permet un retour rapide à la vie quotidienne.

Comment agit le ZAP-X ? – Explication simple

Le patient est installé en position allongée, la tête maintenue immobile par un masque rigide fabriqué sur mesure.
Pendant ce temps, l’appareil tourne autour de sa tête, à la manière d’une caméra mobile, capable de cibler la zone à traiter sous tous les angles.
Cette rotation permet de diriger les rayons avec une précision exceptionnelle, concentrant l’énergie sur la tumeur tout en préservant autant que possible les tissus sains environnants.
Le traitement est indolore, ne nécessite ni anesthésie ni hospitalisation.
Dans la plupart des cas, le patient peut rentrer chez lui le jour même, après une séance d’environ 30 minutes.
Ainsi, le ZAP-X marque une avancée majeure dans la prise en charge des pathologies cérébrales.

Une expertise médicale conjointe au service de l’innovation

Ce projet n’aurait pu voir le jour sans la forte implication des équipes médicales publiques et privées. Le Dr Marc Bollet et le Dr Nathaniel Scher (Hartmann) travaillent en lien étroit avec le Pr Christophe Hennequin (radiothérapie, AP-HP), le Dr François Nataf (neurochirurgie, AP-HP) et le Pr Sébastien Froelich.

Deux axes cliniques structurent l’activité :

• Les pathologies de la base du crâne et malformations vasculaires (portées par les équipes neurochirurgicales et ORL de Lariboisière)
• Les tumeurs intraparenchymateuses et métastases cérébrales (coordonnées par les équipes de Beaujon et Hartmann)

Cette alliance publique-privée permet d’associer expertises cliniques et compétences technologiques pour offrir une prise en charge de très haut niveau.

Une plateforme de recherche et de formation

Le Centre de Radiochirurgie Paris Nord constitue également un véritable pôle universitaire. Des projets de recherche sont en cours sur :

• La précision dosimétrique et la réduction de la pénombre
• Les impacts cognitifs des radiations focales
• La comparaison avec d’autres dispositifs (CyberKnife®, GammaKnife®)
• L’efficacité selon les types histologiques

Les internes et jeunes praticiens des filières concernées (neurochirurgie, radiothérapie, radiophysique) bénéficient d’enseignements théoriques et pratiques dans le cadre du centre. 

Une technologie unique, un accès facilité pour les patients Hartmann

Avec le ZAP-X®, l’Institut de Radiothérapie et de Radiochirurgie H. Hartmann confirme son engagement dans l’accès à l’innovation de pointe. En s’associant à l’AP-HP dans une démarche de coopération concrète, elle permet à ses patients de bénéficier d’une technologie parmi les plus avancées au monde, dans un cadre sécurisé, accessible et humain.

Le ZAP-X® ouvre une nouvelle ère pour la radiochirurgie cérébrale. Les équipes de l’Institut H. Hartmann sont fières de contribuer activement à son déploiement au service des patients les plus fragiles, avec une exigence constante de précision, d’efficacité et de sécurité.